よくわかる逆浸透膜 浄水器の必要性
貧しい人と金持ちが同時に病院に来たとき、医者はどちらを先に診るべきか。
日本の平等医療の考えにもとづけば、肩書きや経済状態を考えず、順番に診るということになるだろう。
医学的にいえば、重症者を先に診るのが正しいだろう。
これからの医療は金持ちを先に診ることが、当たり前になっていくかもしれない。
いつでも、だれでも、どんな病院にでも平等にかかることができる、さらに皆保険制度によって、健康保険で医療費が支払われていく、日本の世界に誇れる医療制度の特徴であった。
新研修医制度、医局改革、度重なる医療制度改革によって、医者も患者も現在の医療制度にますます不満を持ち始めている。
一向に改善されないどころか、実際に医療崩壊は起こり始め、大病院では小児科医と産科医が不足し、都会の周辺の病院では医者不足で診療科目が減らされている。
救急病院では医者不足で入院制限をしている。
医者が余るといわれていたのは、ついこの間の話である。
ここ数年で一気に状況が変わってしまった。
なぜそんなことが起きたのであろうか、今後の日本の医療はどうなるのであろうか、その対策や未来をどう考えればいいのだろう。
私は四年間大学病院に勤務し、現在も作家業をしながら、開業医の仕事を手伝っている。
私が医者になった頃は、ナースの仕事の大変さが問題になっていた。
今は医者の労働環境のひどさが論じられるようになった。
それだけ医者の立場が弱くなり、同時に医療も崩壊し始めてきたということであろう。
訓年近く携わってきた医療現場から見えてきた日本の医療の現状と、今後のあり方を考えてみたい。
将来の日本の医療をどうすればいいのかも述べていく。
２００８年４月から特定健診（特定健康審査）がスタートした。
スタートした時点では、医療現場は混乱しているのが現状だ。
正確にはメタボリック症候群（内臓肥満）に焦点を当てた「特定健診・特定保健指導」である。
一般的には「メタボ健診」といわれはじめている。
この健診の特徴は、とくに内臓肥満に注目していることにある。
検査をするだけでなく、生活指導もして減量を実施していこうというものだ。
メタボリック症候群という考え方自体は、決して新しいものではない。
以前から同じような考え方があり、「シンドロームＸ」「死の四重奏」などといわれていた。
高血圧症、糖尿病、高脂血症など、動脈硬化の危険因子の異常が組み合わきっていくと、心筋梗塞などのリスクが高くなるという考え方だった。
こういった言葉は専門的すぎたために、一般にはほとんど浸透しなかった。
メタボリック症候群という言葉が知れわたるスピードは非常に速かった。
その理由はいくつかある。
内臓脂肪型肥満の危険を指摘していることがわかりやすかったこと、国が大きなキャンペーンをはって「メタボ」という言葉を国民に浸透させたこと、こうした点が認知度を上げるのに奏功した。
ただ、内臓肥満を正確に診断するには腹部のＣＴコンピュータ断層撮影。
放射線などを利用して物体の内部画像を撮影する機器のこと）が必要になる。
健康診断の受診者全員にＣＴをすることは、時間とコストの点から考えても不可能である。
そのため、内臓肥満を簡単に評価するために、「腹囲が男性80センチメートル以上、女性40センチメートル以上」を異常とする数値をつくり出した。
このことが、メタボ健診が実現した最大の理由といってもいいだろう。
この「男性の腹囲師センチメートル」という数字の根拠がどうも弱いとされている。
内臓脂肪面積は男女の数値をまぜて求めているにもかかわらず、腹囲の数値は、男女を分けて決めているのだ。
そのために、男性に比べ腹囲の小さい女性の数値がまじっているから、男性には基準値が厳しくなり、腹囲の大きい男性の数値がまじった女性には甘い数値になっている。
この点は、外国の研究者からも「どういう根拠でこの腹囲の基準をつくったのか」と指摘されている。
日本は従来、高血圧症や高脂血症の治療のガイドラインなどは、海外のデータを日本人向けに加工して、それを自国の基準値としていた。
メタボ健診のための腹囲だけは、なぜかオリジナルのデータを用いてつくり出した。
本来であれば、こういった基準値はもっと大規模な調査をして、その数値の妥当性を議論すべき問題のはずだ。
なぜかそうした手順を踏まえないまま押し切られている。
メタボ健診の問題点は他にもある。
腹囲測定のときのお腹の膨らませ方、測る位置の違いによって誤差が大きいことだ。
自治医科大学の地域医療学センターの石川鎮清氏らによる２０００人への調査によれば、年齢、喫煙、飲酒習慣などの影響を取り除くと、メタボリック症候群の人の死亡率は、そうでない人の１．０９倍で、統計的には有意な差がなかったとしている。
つまり、大げさな「国民総健康診断」ともいえるメタボ健診などせず、禁煙、適正な飲酒習慣の指導だけをすれば、所期の目的を果たすことは十分可能であることになる。
にもかかわらず、なぜ、このような大規模なメタボ健診はスタートしてしまったのか。
厚生労働省の暴走ともいえる行為を誰も止められないでいるのが現状ではないだろうか。
かつて私が聖マリアンナ医科大学病院にいた頃、健康管理部というセクションで人間ドック受診者の指導をしていたことがある。
そのとき感じたことは、「口頭で生活指導をしても意味がない」ということであった。
「食べる量を減らしましょう」「禁煙しましょう」と受診者に毎年アドバイスするだけでは、何も改善しないことを痛感した。
それよりも、積極的に投薬をしていったほうが、血液検査の異常値を正常化させることは可能だった。
メタボ健診では、検査結果が異常の場合は特定保健指導が行われる。
特定保健指導には、「動機づけ支援」と「積極的支援」の２種類がある。
「動機づけ支援」は主にメタボ予備軍の人が対象で、面接は原則１回だ。
「積極的支援」はメタボの人が対象で、初回に面接を行い、その後、電話やメールなどで３〜６カ月間、継続的に指導することになっている。
こういう取り組みは、人間ドックなどが個別に行ってきたところもあったが、それを全体に行うところにメタボ健診の特徴がある。
私の経験上、こういったメタボ健診の指導は無駄が多いと考えている。
果たして今回の特定保健指導がどこまで意味があるのか、疑問が多い。
つまり、特定健診の受診率などに応じて、支援金を3％の範囲で加算・減算することになる。
建て前は、受診率の引き上げを狙いとしているが、実際の狙いは、受診率を上げることよりも、ペナルティによって財政負担を軽くすることだろう。
企業のあいだで、社員のメタボ症候群予防に向けた取り組みを強化する動きが出ている。
社員に健康になってもらうことは、結果的に会社の医療費負担を減らすことにもなるため、メタボ健診の最大の特徴は、健診の受診率、保健指導の実施率や改善率が低いと、健保組合に財政的なペナルティが科されることだろう。
あの手この手で社員の健康維持を促す。
それだけに大企業にとっては大きな問題であるから、メタボ健診対策も本格的になっている。
トヨタ自動車では独自に健診を茄歳からはじめる。
このうちメタボと診断される可能性のある者は約２万人と推定されている。
そのために、約100億円を投じて健康支援センター「Ｗ」を開設し、具体的な対策を開始している。
ビジネス視点でシーガルフォーが揃っています。シーガルフォーをするには努力が必要です。
このシーガルフォーがパワーアップしました！シーガルフォーは無限の可能性に満ちあふれています。
究極のシーガルフォーは世界各国で実践されています。シーガルフォージェネレーションの到来です。
浄水器とコラボレートしてみました。また使いたくなるのは浄水器だけです。
浄水器です。実用性を追求した浄水器です。
浄水器では？お得な浄水器が絶対見つかる！
ターゲットに応じた浄水器 比較です。浄水器 比較関連のノウハウを解説します。
浄水器 比較を余すとこなく分析しました。日本最大の浄水器 比較サイトです。
浄水器 比較の登場です。 顧客満足度の高い浄水器 比較を選びましょう！
放射性物質 浄水の一環として捉えましょう。放射性物質 浄水で掴める掴める夢があります。
放射性物質 浄水の実力を測定してみましょう。放射性物質 浄水にピッタリの可愛い名前です。
放射性物質 浄水の全てを網羅しています。スタッフお勧めの放射性物質 浄水を紹介します。
家庭用浄水器の道へあなたを導きます。こだわりが詰まった家庭用浄水器です。
あえて家庭用浄水器はいかかですか？これが家庭用浄水器の王道です。
家庭用浄水器の底値を徹底比較しました。納得の家庭用浄水器が手に入ります。
逆浸透膜 浄水器からはシャープな印象を受けました。逆浸透膜 浄水器グッズが人気です。
逆浸透膜 浄水器を提供します。さまざまなユーザーが楽しめる逆浸透膜 浄水器です。
ターゲットに応じた逆浸透膜 浄水器サービスの本質に迫ります。逆浸透膜 浄水器にうってつけの製品です。